Lapin Kansan pääkirjoituksessa 23.8. kysyttiin aiheellisesti ”eikö säästö kelpaa?” Kelpaa, jos ratkaisussa on tarpeeksi pontta.
Valitettavasti Lapin hyvinvointialueen (Lapha) kahden sairaalan mallista puuttuu tarpeeksi uskottava ponsi, joka ratkaisisi haastavan taloustilanteen ohella myös henkilöstön saatavuuden ongelmat. Laphan malli on toimiva, jos taloustilanne ja henkilöstön määrä on alueella riittävä. Nyt näin ei ole ja tosiasiat pitää huomioida.
Samalla kun Lapha on vaatinut erilliskorvausta valtiolta perusteella, että kahden monierikoisalaisen ympärivuorokautisesti päivystävän sairaalan ylläpitäminen tulee kalliimmaksi kuin keskittäminen yhteen sairaalaan, se esittää nyt päinvastaista. Laphan laskelmat osoittavat, että keskittäminen yhteen sairaalaan tulee kalliimmaksi. Tästä puuttuu logiikka.
Lue Lapin Kansan pääkirjoitus: Orpon hallitus ajaa Lappiin yhden keskussairaalan mallia, vaikka alueella on tarjota sille kustannustehokkaampi vaihtoehto – miksi viesti ei mene perille?
Ymmärrän hyvin merilappilaisten huolen terveyspalvelujen supistumisesta. Muutoksia pyritään tekemään niin, että ne vaikuttavat mahdollisimman vähän palveluihin. Laphalla on yhä mahdollisuus säilyttää Länsi-Pohjan sairaalassa (LPKS) monipuoliset terveyspalvelut, vaikka esimerkiksi raskaan kirurgian palvelut siirrettäisiin Rovaniemelle.
Sairaala- ja päivystysverkon kansalliset linjat ratkaistiin kehysriihessä 16.4. Tulevien muutosten tavoitteena on ennen kaikkea varmistaa henkilöstön ja erityisosaajien riittävyyttä nyt ja pidemmällä aikavälillä sekä kestävää palvelurakennetta. Lisäksi pyritään tasapainottamaan julkisia menoja.
Kehysriihen linjausten mukaan LPKS voi jatkaa monipuolisena erikoissairaanhoidon sairaalana. Pääkirjoituksessa mainittu ”jäisi vain päiväkirurgia, ympärivuorokautinen perusterveydenhuolto ja akuuttilääketieteen päivystys” antaa asiasta liian kapean kuvan.
LPKS:ssa voisi edelleen olla yöpäivystyksen lisäksi Laphan päätöksellä monierikoisalainen päiväaikainen erikoislääkäreiden kiirevastaanotto kello 7–22, kattava eri erikoisalojen poliklinikkatoiminta (myös äitiyspoliklinikka) sekä konservatiivisten alojen vuodeosastotoimintaa ja sen edellyttämä sairaalapäivystys (sisätaudit ja sen alalajit, neurologia, ihotaudit, psykiatria, kardiologia, syöpätaudit, keuhkosairaudet) ja lisäksi päiväkirurgista toimintaa. Näissä rajoissa työnjakoa Lapin keskussairaalan kanssa on alueen mahdollista kehittää tarpeiden mukaan.
Hyvinvointialueiden taloustilanne on huolestuttava ja mennyt huonompaan suuntaan lähes kaikilla alueilla. Haastavasta tilanteesta selviämiseksi tarvitaan yksittäisten alueiden omia, yhteistyöalueilla tehtäviä sekä kansallisia toimenpiteitä. Valtion ohjausta on todennäköisesti tiivistettävä edelleen, jotta kansallinen toimiva kokonaisuus saadaan varmistettua.
Laphan talouden tunnusluvut ovat maan heikoimmat. Silti alueen esitys talouden sopeuttamisesta saatiin valtiovarainministeriöön (VM) vasta viime keväänä, kun se asetettiin ehdoksi Laphan lainanottovaltuuden kasvattamiselle 77 miljoonalla eurolla. Lapha toimitti talouden sopeutusohjelman viimeisenä kaikista alueista.
Väite siitä, että VM olisi hyväksynyt Laphan suunnitelman liittynee Laphan talouden sopeuttamisohjelmaan. Se koostuu useista eri toimenpidekokonaisuuksista, joilla se tavoittelee yhteensä 100 miljoonan euron säästöjä vuodelle 2025. Tähän kokonaisuuteen sisältyy esitys sairaaloiden työnjaosta. Vaikka VM on sopeuttamisohjelman hyväksynyt ei se tarkoita, etteikö se olisi sosiaali- ja terveysministeriön sairaalaverkkoesityksen takana. Tästä ei ole erimielisyyttä.
Lapha on hyvää vauhtia ajautumassa valtion tiukkaan ohjaukseen ja mahdollisesti arviointimenettelyyn, jonka lopputuloksena saattaa olla yhdistäminen toiseen alueeseen. Hallituksella on valmius liittää alueita yhteen, kuten pääministeri Orpo on todennut.
Jotta ohjat saadaan pidettyä Lapissa, on tärkeää, että alueella tehdään järkeviä ratkaisuja. Se vaatii hyvää johtamista ja rohkeutta uudistaa palveluita.
Sairaaloiden työnjakoa koskevan hallituksen esityksen luonnoksen lausuntokierroksella saatiin eri puolilta alueiden omia laskelmia mahdollisista muutoksista. Lopullinen hallituksen esitys on viimeistelyssä – laskelmat tehdään kansallisesti yhdenmukaisilla perusteilla.
Huomaa, että kunta- ja aluevaalistartti on monella puolueella alkanut. Pääkirjoituksen jälkikirjoitus huokuu populistista poliittista retoriikkaa.
Meri-Lapin ja Rovaniemen vastakkainasettelu sairaaloiden työnjaossa näkyy kuntapolitiikassa. Se on turhauttavaa ja vie voimavaroja päätöksenteosta. Poliitikkojen keskinäinen syyttely ja siltarumpupolitiikka rehottaa, kun faktoja ei haluta nähdä eikä kuulla, vaikka ne ovat olleet tiedossa jo monta hallituskautta. Mitään ei saisi mistään viedä pois, eikä mistään voi säästää.
Toivon, että osapuolet alkavat rakentavaan yhteistyöhön palvelujen kehittämiseksi. Molempia sairaaloita tarvitaan, mutta päällekkäistä ympärivuorokautista varallaoloa tulee supistaa. Tämä on väistämätön tosiasia. Uskon, että useimmille ei ole tärkeää se, että vaativat ja kerran elämässä tarvittavat kirurgiset toimenpiteet tehdään mahdollisimman lähellä kotia, vaan se, että laatu on mahdollisimman hyvää.