Viime tammikuussa Lapin hyvinvointialueen (Lapha) terveyskeskusten (tk) vuodeosastoilla oli 130 odottelijaa – jonossa joko hoiva-asuntoon tai kotipalveluun. Lokakuussa heitä oli 30. Samaan aikaan tk-vuodeosastoilla oli 56 tyhjää paikkaa. Mitä tapahtui?
Ikäihmisten palveluissa yhtenäistettiin kotipalveluun ja ympärivuorokautiseen hoitoon pääsyn kriteerit, synnytettiin joka alueelle kotisairaala ja rasvattiin hoitoketjuja keskussairaalasta kotiin pääseville. Kehitys on ollut huimaa ja suunta oikea. Raskaita ja kalliita hoitoja on voitu Lapissa vähentää, jotta peruspalveluja voitaisiin vankistaa.
Olen päivystänyt terveyskeskuksissa. Potilaita riitti usein aamuyöhön asti. Nyt päiväaikaisia kiirevastaanottoja on lisätty, hoidon tarpeen puhelinarviointia (116117) saa ympäri vuorokauden ja hoidon jatkuvuusmallin lisääntyminen takaa pääsemisen entistä useammin seuraavana päivänä omalle hoitajalle tai lääkärille.
Enää ei terveyskeskuksissa jonoteta yöllä. Ensihoitoa saa vakavissa tilanteissa kaikkialla Lapissa. Vielä 20 vuotta sitten ambulanssit olivat sairaiden kuljettajia, nyt niiden ensihoitajat osaavat antaa tärkeän alkuhoidon jo paikan päällä.
Viranhaltijalaskelmat esittävät, että meillä on liikaa vuodepaikkoja akuuttiin terveyskeskustasoiseen hoitoon, ja osin väärässä paikassa. Pitkien etäisyyksien Lapissa huoli on aiheellinen. Harva on silti huomannut, että jo vuosia rovaniemeläisiä on hoidettu eri kunnissa melkoisin kustannuksin – jatkuvasti 12–20 on ”Lappia kiertävällä radalla”.
On järkevää, että vuodeosastopaikat varataan vain akuuttia, lyhytaikaista hoitoa tarvitseville, paikat ovat riittäviä ja siellä missä tarvekin. Pitempi hoivapalvelu on syytä järjestää yhä omalla asuinalueella.
Hoidot ja hoitoketjut ovat kehittyneet. Tiukan talouden vaatimukset edellyttävät, että palvelumme muuttuvat maailman mukana. Erikoissairaanhoidon päällekkäisyyttä ja ylikäyttöä on vähennettävä. Perustason terveyspalveluja on sopeutettava väestön tarpeisiin hoitotavoilla ja monipuolisella palvelurakenteella.
Samalla on resursoitava sosiaalipalveluihin – tarve lastensuojelun raskaisiin palveluihin on merkittävästi kasvanut. Emme voi mennä entisillä palveluilla, koska niihin ei ole kaikin osin samanlaista tarvetta, ja palvelu voidaan järjestää edullisimmilla tavoilla.
Olen ymmärtänyt, että jos vielä päivystäisin, saisin vastata kotoa käsin esimerkiksi Ivalossa yöaikana 0–1 puheluun. Siinä säästyisi työaikaa päivävastaanotoillekin, myös viikonloppuisin.