Lapin aluehallitus käsitteli (21.10.) luonnosta palveluverkon muutoksia koskevasta suunnitelmasta, johon sisältyy muun muassa perusterveydenhuollon vuodeosastojen sulkemisia. 15 aluevaltuutetun muodostama hallitus päätti yksimielisesti, että luonnosversiota suunnitelmasta käytetään tässä vaiheessa lausuntojen antamisessa ja yhteistoimintamenettelyssä.
Suunnitelman valmistelua jatketaan, vaikutuksia arvioidaan ja aineistoa täydennetään loka-marraskuun aikana aluehallituksen ohjauksessa. Nyt on oikea aika käydä keskustelua ratkaisuehdotuksista ja niiden vaikutuksista.
Keskeinen osa jatkovalmistelua on kustannusvaikutusten laskenta ja arviointi. Virkajohdon päätösehdotus aluehallitukselle tehdään sen jälkeen. Aluehallitus päättää, mitä esittää valtuustolle, ja se tekee lopulliset päätökset. Vaikutusten arviointia tarvitaan sekä virkajohdon päätösehdotuksen valmistelun että poliittisen päätöksenteon tueksi.
Lapin hyvinvointialueen (Lapha) talous on kriisissä. Menojen karsiminen rahoituksen ja tulojen tasolle edellyttäisi noin 40 miljoonan euron leikkauksia 2026 talousarvioon. Sillä ei vielä katettaisi aikaisempien vuosien alijäämiä, joita on yli 200 miljoonaa.
Alijäämien kattaminen 2030 mennessä edellyttäisi 40 miljoonaa euroa suurempia, uusia kustannusleikkauksia sekä 2027 että 2028. Tässä tilanteessa ei valitettavasti ole mahdollista esittää päätöksentekoon useita vaihtoehtoja, joista voitaisiin valita toteutettaviksi vain vähiten epämiellyttäviä.
Lapha on arviointimenettelyssä, joka ohjaa ja sitoo niin virkavalmistelua kuin poliittista päätöksentekoakin. Tiukka aikataulu päätösten valmistelulle ja vaikutusten arvioinnille tulee arviointiryhmän ”ukaaseista”
Ellei päätöksiä tehdä omissa päätöksentekoelimissämme, uhkana on, että niitä tehdään arviointimenettelyn aikana Helsingissä ja myöhemmin Oulussa Pohjois-Pohjanmaan ja Lapin kattavan alueen valtuustossa. Kuinka hyvin silloin ymmärretään tai edes halutaan ymmärtää perusterveydenhuollon ominaispiirteitä Lapissa?
Toimivan johdon luottamuksen arviointi on aluehallituksen ja -valtuuston keskeinen tehtävä. Jos alueen talousongelmat ratkeaisivat ja alijäämät sulaisivat vain johtoa vaihtamalla, olisivat johtajat valmiita jättämään tehtävänsä välittömästi. Virkavastuuseen kuuluu ikävienkin ratkaisuvaihtoehtojen esittäminen päätöksentekijöille ja tehtyjen päätösten täytäntöönpano, olivat päätökset valmistelussa esitetyn mukaisia tai valmistelusta poikkeavia.