Valtio kiristää Lapin hyvinvointialueen (Lapha) ohjausta. Mitä tämä tarkoittaa ja mitä on odotettavissa? Säästötoimet ovat käynnistymässä hitaasti eikä tähän mennessä tehtyjen päätösten vaikutuksia nähdä kuin aikaisintaan ensi vuonna. Tämä tahti ei valtiolle riitä.
Ei ole vaikea arvata, että valtiovarainministeriön suurennuslasi kohdistuu ensimmäisenä Mehiläinen-Länsipohja (MLP)-sopimukseen. Lapha peri Meri-Lapin kuntien tekemän sopimuksen, johon tehtiin vuosi sitten vain lain edellyttämiä muutoksia.
Sopimuksen perusrakenne on Laphalle erittäin kallis ja jäykkä. Lapha ostaa palvelut MLP:ltä kokonaissummalla, mutta palvelun tuottaja voi halutessaan tuottaa hoidot siten, että lähettää potilaita Oulun yliopistolliseen keskussairaalaan (OYS) tai muualle maahan. Se takaa sopivan pituiset hoitojonot ja riittävän katteen yhtiölle.
OYS laskuttaa Laphaa ulkokuntalaskutuksena, joka on merkittävästi suurempi kuin mitä tuotanto olisi omana tuotantona. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana tänä vuonna OYS:n lähettämä lasku nousi 30 miljoonaan euroon verrattuna edellisvuoteen.
Potilaiden lisääntynyt hoito OYS:ssa johtuu joko lähetteiden ohjaamisesta sinne tai potilaiden käyttämästä valinnanvapaudesta. Potilas saa lain mukaan valita hoitopaikkansa tietyissä tilanteissa. Ovatko merilappilaiset näin suurella joukolla kääntyneet vapaaehtoisesti OYS:n hoidettavaksi? Jos ovat, on heidän syytä tunnistaa seuraukset, jotka koituvat Laphalle ja koko Lapin väestön hyvinvointipalveluille.
Koska Laphalla on kokonaisbudjetti, ostopalvelun lisääntyminen vähentää resursseja toisesta laidasta. Tämä tarkoittaa, että käyttämällä OYS:n palveluja vähennät ikäihmisten, vammaisten, lapsiperheiden tai perusterveydenhuollon palveluja muilta lappilaisilta – myös merilappilaisilta itseltään. Hyvinvointialueuudistuksen perustavoite kääntyy päälaelleen: kustannukset lisääntyvät erikoissairaanhoidon järjestämisestä, kun piti vahvistaa peruspalveluita.
Uskon, että MLP tuottaa hyviä palveluita ja tarvitsemme tätä yhteistyötä jatkossakin. Laphan kannalta nykyisen kaltainen sopimus on silti huono ja erittäin kallis. Valtion kiristäessä ohjaustaan sopimuksen uusiminen on käsillä ennemmin kuin arvaammekaan.