Vääntö Länsi-Pohjan keskussairaalan synnytyksistä jatkuu todennäköisesti ensi viikolla, sote- ja maakuntauudistuksen projektipäällikkö Päivi Nerg valtiovarainministeriöstä sanoo.
Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri on hakemassa sosiaali- ja terveysministeriöltä uutta poikkeuslupaa Kemin synnytyksille, sillä nykyinen päättyy tämän vuoden lopussa.
Mehiläinen Länsi-Pohja oy:n toimitusjohtaja Lasse Männistö sanoi kuitenkin Lapin Kansassa (LK 8.6.), ettei yhteisyritys tarvitse poikkeuslupaa, koska sillä on sairaanhoitopiirin kanssa palvelusopimus, joka sisältää synnytystoiminnan.
–Juridinen realiteetti on, ettei mikään ulkoistussopimus mene lainsäädännön ylitse, Nerg toteaa tähän.
Hän viittaa keskittämisasetukseen, joka määrittelee tietyille toimenpiteille vähimmäismäärät, jotta sairaala saa niitä tehdä. Synnytysten kohdalla se on noin tuhat vuodessa, ja Kemissä niitä on noin 500.
–Asetus koskee kaikkea, mitä kunnat ja kuntayhtymät järjestävät. Mehiläinen Länsi-Pohja ei voi kävellä sen yli.
Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri on kuntayhtymä, ja se on tehnyt Mehiläinen Länsi-Pohjan kanssa terveyspalveluiden hankintasopimuksen, joka maksetaan julkisilla varoilla.
Poikkeusluvasta päättää sosiaali- ja terveysministeriö, jonka ylijohtaja Kirsi Varhila on samoilla linjoilla Nergin kanssa. Hän totesi (LK.8.6.), että keskittämisasetus koskee kuntia ja sairaanhoitopiiriä, vaikka terveyspalveluiden tuottaminen olisikin ulkoistettu yksityiselle palveluntuottajalle.
"Hankala sopimus"
Kaiken kaikkiaan Nerg pitää Länsi-Pohjan terveyspalvelujen laajaa ulkoistamissopimusta erittäin hankalana tulevalle Lapin maakunnalle, jos maakunta- ja sote-uudistus lopulta toteutuu.
Kuntien ja sairaanhoitopiirien tekemät sopimukset siirtyvät sellaisenaan maakunnalle, eikä Länsi-Pohjan sopimuksessa ole nykylainsäädännön mukaista irtisanomisehtoa.
Nerg sanoo, että Lappi joutuu tämän takia hyvin erikoiseen tilanteeseen, sillä sopimuksesta puuttuvat ne elementit, joilla maakunta pystyy katsomaan sopimusta suhteessa muuhun palvelutuotantoon.
–Mutta totta kai aina on mahdollisuus kaikkien sopimusten osalta lähteä jatkokeskusteluihin ja etsimään niitä keinoja, miten se saadaan sovitetuksi koko maakunnan tarpeeseen. Näin pitääkin tehdä, mutta mikä on sitten palveluntuottajan tahtotila katsoa lappilaisten kokonaisetua, Nerg pohtii.
Palaveri jo sovittu
Juuri näin Lapissa aiotaan tehdä.
Maakuntauudistuksen muutosjohtaja Marja Perälä kertoo, että elokuulle on jo sovittu Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kanssa palaveri, jossa sopimusta käydään läpi.
–Tässä on nyt vain se tilanne, ettei meillä vielä ole lainsäädäntöä, jota vasten sopimusta peilataan.
Päivi Nerg oli perjantaina mukana Rovaniemellä järjestetyssä Oma maakunta -tapahtumassa, jossa Lapin maakuntavalmistelijat kävivät ministeriöiden valmistelijoiden kanssa läpi maakunta- ja sote-uudistukseen liittyviä kysymyksiä.
Aikataulu venyy
Maakunta- ja sote-uudistuksen projektijohtaja Päivi Nerg kertoi Rovaniemellä, että ainakin ennen viikonlopun puoluekokouksia hallituksella on ollut 100-prosenttinen tahto viedä uudistus maaliin.
Hän totesi, että hallituksen linjaus on koko ajan ollut, että kevätistuntokaudella 2018 lakipaketin pitäisi olla eduskunnassa äänestyksessä. Istuntokausi päättyy elokuun lopussa.
Valtioneuvosto valmistelee ensi viikolla vastineensa sosiaali- ja terveysvaliokunnalle perustuslakivaliokunnan huomautuksiin valinnanvapauslaista ja rahoituslaista.
Vuosi 2020 on uudistuksen lakipaketissa edelleen maakuntien aloittamisvuosi, johon pyritään, mutta aikatauluista ei vielä oikeasti tiedä.
Tiedetään vasta, että maakuntavaalit eivät toteudu 28. lokakuuta niin kuin piti ja että valinnanvapauden voimaantulon porrastukselle tulee jatkoaikaa.
