Monille on yhä epäselvää, miksi ja mihin tarvitaan 2019 aloittavaa, vaaleilla valittavaa maakuntahallintoa ja sen järjestämiä sosiaali- ja terveyspalveluja.

Ruotsissa maakuntahallinto eli maakäräjäkunnat perustettiin jo 1862. Ne huolehtivat terveydenhoidosta, paikallisliikenteestä, kulttuuripalveluista ja aluesuunnittelusta. Rahat tehtävien hoitoon kerätään maakunnan asukkailta perittävällä maakäräjäverolla. Myös lukuisissa muissa Euroopan maissa kansalaiset ovat jo pitkään voineet äänestää päättäjistä sekä kunta- ja maakunta- että parlamenttivaaleissa.