Keskustelu vanhustenhoidon tilasta kääntyy helposti siihen, että hoitajia syytetään huonosta hoidosta. Heillä on velvollisuus kertoa epäkohdista, jotka estävät hyvän hoidon. Silloin syyttävä katse kääntyy helposti heihin. Myös työnantaja saattaa pelotella epäkohtien esiin nostajaa. Pitäisikö vaieta ja unohtaa asiakaslähtöisyys ja eettisyys?
Tuottavuus- ja tehokkuusvaatimukset vievät resursseja pois hoitotyöstä. Toimintakulttuuri muuttuu välttämättömien perustarpeiden tyydyttämiseen.